Prontidão para via oral, aleitamento materno e diabetes mellitus gestacional: estudo caso-controle / Readiness for way oral, breastfeeding and gestational diabetes mellitus: a case-control study

RESUMO Objetivo verificar a prontidão para via oral e aleitamento materno em recém-nascidos de mães diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos estudo observacional, analítico, quantitativo, do tipo caso-controle. Para avaliação da sucção não nutritiva, foi utilizado o Protocolo de Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação por Via Oral - POFRAS e, para avaliação do desempenho em seio materno, o Protocolo de Acompanhamento Fonoaudiológico - Aleitamento Materno. A amostra foi estratificada em dois grupos, sendo o grupo experimental composto por recém-nascidos de mães diagnosticadas com DMG e o grupo-controle, por recém-nascidos de mães hígidas. Para a análise estatística, foram utilizados os testes Mann-Whitney, Shapiro Wilk e t de Student. Resultados a amostra total foi composta por 46 recém-nascidos, sendo 21 do grupo experimental e 25 do grupo-controle. Observou-se p<0,05 na comparação entre os grupos nas seguintes variáveis: oscilação do estado de consciência, hipotonia global, reflexo de procura débil, menos de cinco sucções por pausa na avaliação da sucção não nutritiva, pega em seio, adormecimento após iniciar sucção e posicionamento mãe-bebê. Conclusão recém-nascidos de mães diagnosticadas com DMG apresentaram maior dificuldade na prontidão para via oral e na prática do aleitamento materno nas primeiras 72 horas de vida, comparados aos filhos de mães hígidas.

ABSTRACT Purpose to verify the readiness for oral feeding and breastfeeding in newborns of mothers diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods observational, analytical, quantitative case-control study. For the evaluation of non-nutritive sucking, the PROFAS protocol was used and for the evaluation of performance at the mother's breast, the protocol of Speech Therapy - Breastfeeding. The sample was stratified into two groups, the experimental group, composed of newborns of mothers diagnosed with GDM, and the control group, with newborns of healthy mothers. For statistical analysis, the Mann-Whitney, Shapiro Wilk and Student's t tests were used. Results the total sample consisted of 46 newborns, 21 from the experimental group and 25 from the control group. P<0.05 was observed in the comparison between the groups in the variables: oscillation in the state of consciousness, global hypotonia, weak search reflex, less than five suctions per pause in the assessment of non-nutritive sucking, holding on to the breast, falling asleep after starting suction and mother-infant positioning. Conclusion newborns of mothers diagnosed with GDM had greater difficulty in readiness for oral feeding and in the practice of breastfeeding in the first 72 hours of life, compared to children of healthy mothers.

Importância das orientações em saúde para o desenvolvimento infantil e o aleitamento materno no primeiro ano de vida / The importance of health guidelines for child development and breastfeeding in the first year of life

Objetivo: determinar o efeito das orientações em saúde para o desenvolvimento infantil e aleitamento materno no primeiro ano de vida. Método: estudo longitudinal (n=45 crianças), sendo 31 pertencentes ao grupo não exposto e 14 ao exposto, sendo este último acompanhado com visitas domiciliares mensais do nascimento ao 12º mês de vida, recebendo informações sobre saúde materno-infantil. Foi utilizado o Teste de Triagem Denver II para acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor e um questionário para avaliação das variáveis do estudo. Resultados: 64,3% do grupo exposto e 45,2% do não exposto foram amamentados até o primeiro ano de vida, sem diferenças significantes. Quanto à transição alimentar, a única relevância estatística foi a introdução de alimentos sólidos, ocorrendo em período adequado para o exposto e antecipado para o não exposto. Houve introdução precoce de líquidos e pastosos para ambos os grupos. Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor, houve maior número de sujeitos além do esperado para a idade e tendência de melhor coordenação motora fina no grupo exposto (sem diferenças estatísticas). Conclusão: as orientações evidenciaram que intervenções em saúde na primeira infância, mesmo para grupos que não são de risco, proporcionam oportunidades para um desenvolvimento pleno

Objective: to determine the effect of health guidelines on child development and breastfeeding in the first year of life. Method: a longitudinal study (n = 45 children), 31 belonging to the unexposed group, and 14 to the exposed group, the latter being accompanied with monthly home visits from birth to the 12th month of life, collecting information on maternal and child health. The Denver II Screening Test was used to monitor neuropsychomotor development and a questionnaire to assess the study variables. Results: 64.3% of the exposed group and 45.2% of the unexposed group were breastfed until the first year of life, with no significant differences. As for the food transition, the only statistical relevance was the introduction of solid foods, occurring in an appropriate period for the exposed group and anticipated for the unexposed group. There was an early introduction of liquids and pasty foods for both groups. As for neuropsychomotor development, there was a greater number of subjects than expected for age and a trend towards better fine motor coordination in the exposed group (without statistical differences). Conclusion: the guidelines showed that health interventions in early childhood, even for groups that are not at risk, provide opportunities for full development.

Speech therapy intervention in a teenager with autism spectrum disorder: a case report / Intervenção fonoaudiológica em uma adolescente com transtorno do espectro autista: relato de caso

ABSTRACT Autism Spectrum Disorder is a neurodevelopmental disorder that affects socio-communicative and behavioral abilities. In the language aspect, there is a greater impairment at the pragmatic level and in non-verbal aspects. The objective of this study was to characterize the severity of Autism Spectrum Disorder in an adolescent, pre-and post-speech-language therapy, and describe the process of speech-language intervention using Picture Exchange Communication System allied to the principles of behavioral analysis applied to language. The Autism Treatment Evaluation Checklist with the parents was applied. Then, a therapeutic program of 14 sessions of 50 minutes was developed, one per week, and then the questionnaire was reapplied. In the course of the therapeutic process, it was possible to observe an increase in the number of figure exchanges independently, an increase in the number of vocalizations with communicative intention or functional speech, longer time of visual contact and social smile, reduction of inappropriate behaviors with a significant improvement in the Autism Treatment Evaluation Checklist score.

RESUMO O Transtorno do Espectro do Autismo é um transtorno do desenvolvimento neurológico que afeta as habilidades sociocomunicativas e comportamentais, sendo que no aspecto da linguagem observa-se maior comprometimento no nível pragmático e nos aspectos não verbais. O objetivo do trabalho foi caracterizar a percepção dos pais sobre a gravidade do Transtorno do Espectro do Autismo, em uma adolescente, pré e pós-terapia fonoaudiológica e descrever o processo de intervenção fonoaudiológica utilizando como modelo de intervenção o Sistema de Troca de Figuras aliada aos princípios da análise comportamental aplicada à linguagem. Foi aplicado o questionário Autism Treatment Evaluation Checklist com os pais. Em seguida, foi desenvolvido um programa terapêutico de 14 sessões de 50 minutos, sendo uma por semana, e então o questionário foi reaplicado. No decorrer do processo terapêutico pôde-se perceber aumento do número de trocas de figuras de maneira independente, ampliação do número de vocalizações com intenção comunicativa ou a fala funcional, maior tempo de contato visual e sorriso social, redução de comportamentos inadequados com uma melhora significativa na pontuação do questionário Autism Treatment Evaluation Checklist.

Associação entre o aleitamento materno, introdução alimentar e desenvolvimento neuropsicomotor nos primeiros seis meses de vida / Associations between breastfeeding, nourishing introduction and neuropsychomotor development in the first six months of life / Asociación entre la lactancia materna, la introducción de alimentos y el desarrollo neuropsicomotor en los primeros seis meses de vida

Introdução: o aleitamento materno tem função primordial para o desenvolvimento nutricional, emocional, físico, do sistema motor oral, assim como no desenvolvimento neuropsicomotor infantil. Objetivo: investigar a associação do desenvolvimento neuropsicomotor, da introdução alimentar com o aleitamento materno de lactentes nos primeiros seis meses de vida. Método: 16 lactentes, sem fatores de risco para atraso no desenvolvimento, foram acompanhados mensalmente desde a maternidade até os seis meses para a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor por meio do Teste de Triagem Denver II e da rotina alimentar e hábitos orais por meio de um questionário. Resultados: no primeiro mês, 87,5% dos lactantes foram amamentados em seio materno, mas em 62,5% houve a introdução precoce de chá, água e outros leites e, 68,7% apresentavam hábitos orais. No sexto mês 18,7% realizavam aleitamento materno exclusivo, 43,75% aleitamento misto e 37,5% faziam uso de leite artificial, sendo que 84,6% já haviam introduzido sólidos. 56,25 % mantinham os hábitos orais. Quanto à avaliação do desenvolvimento, na maternidade, todos apresentaram respostas adequadas. No sexto mês na área pessoal social, 93,75% apresentavam desenvolvimento adequado, e 6,25% estavam avançadas. No motor fino adaptativo, 87,5 % adequado, 6,25% avançados e 6,25% apresentavam risco. Na linguagem 100% estavam adequadas à idade e, no motor grosseiro, 31,25% estavam adequadas e 68,75% avançadas. Conclusão: os lactentes que permaneceram em aleitamento materno apresentaram um melhor desenvolvimento neuropsicomotor e uma menor incidência de hábitos orais deletérios, não havendo diferença quanto à introdução alimentar.

Introduction: breastfeeding plays a fundamental role for nutritional, emotional, physical, oral motor system, as well as neuropsychomotor child development. Objective: to investigate the association of neuropsychomotor development, and nourishing introduction with breastfeeding in the first six months of life. Method: 16 infants without risk factors for developmental delay were monitored monthly from motherhood to six months for the evaluation of neuropsychomotor development through the Screening Test Denver II and eating routine and oral habits through a questionnaire. Results: in the first month, 87.5% of infants were breastfed, but 62.5% had early introduction of tea, water and other milks and 68.7% had oral habits. In the sixth month 18.7% had exclusive breastfeeding, 43.75% mixed feeding and 37.5% were using artificial milk, and 84.6% had introduced solids. 56.25% had oral habits. All the infants had adequate development in the evaluation while their stay in the maternity. In the sixth month in social personal area 93.75% had adequate development, and 6.25% were advanced. In adaptive fine motor, 87.5% suitable, advanced 6.25% and 6.25% were at risk. In the language 100% were age appropriate and in gross motor 31.25% were adequate and 68.75% advanced. Conclusion: the children who remained breastfed showed a better neuropsychomotor development and a lower incidence of deleterious oral habits, with no difference in nourishing introduction.

Introducción: la lactancia materna tiene un papel fundamental para el desarrollo nutricional, emocional y físico del sistema motor oral, así como para el desarrollo neuropsicomotor infantil. Objetivo: investigar la asociación entre desarrollo neuropsicomotor y la introducción de alimentos con lactancia materna en lactantes, durante los primeros seis meses de vida. Método: 16 lactantes sin factores de riesgo de retraso en el desarrollo, fueron controlados mensualmente de la maternidad hasta los seis meses, para la evaluación del desarrollo neuropsicomotor a través de la Prueba de Tría de Denver II y de la rutina alimentar y hábitos orales, a través de un cuestionario. Resultados: en el primero mes, el 87,5% de los lactantes fueron amamantados al seno, pero en el 62,5% hubo introducción temprana de té, agua y otras leches y 68,7% presentaban hábitos orales. En el sexto mes, el 18,7% tenían exclusivamente la lactancia materna, el 43,75% lactancia mixta y el 37,5% utilizaban la leche artificial. El 84,6% ya había introducido sólidos. El 56.25% mantenía hábitos orales. En la evaluación del desarrollo, en la maternidad, todos presentaron respuestas adecuadas. En el sexto mes, en el área personal social, 93,75% resentaban un desarrollo adecuado, y 6,25% estaban avanzados. En la motricidad fina adaptativa, el 87,5% se mostró adecuado, 6,25% avanzados y 6,25% presentaron riesgo. En el lenguaje el 100% estaban adecuados para la edad y en la motricidad gruesa, el 31,25% estaban adecuados y el 68.75% avanzados. Conclusión: los lactantes que permanecieron en la lactancia materna presentaron un mejor desarrollo neuropsicomotor y una menor incidencia de los hábitos orales perjudiciales, sin diferencias en cuanto a la introducción de alimentos.